田園調布ファミリークリニック

日常病セミナー

第一回　骨粗鬆症
・ 骨粗鬆症とはなんらかの原因により、骨に「鬆（す）」が入ったようになる病気です。
原因には、
加齢
閉経（女性ホルモンの減少）
カルシウムの摂取不足
副腎皮質ホルモン薬の服用　　などが挙げられます。

・ 一般的に骨粗鬆症の予防には、日光に当たり、適度な運動をして、1日1000mg以上のカルシウムを摂取することです。
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過度な紫外線は皮膚ガンなどの原因にもなるので、日の弱い10時くらいにウォーキングをして帰ってきての牛乳1杯！

・ でも、女性の場合は、閉経後、エストロゲン（女性ホルモン）が作られなくなるため、体内のカルシウムは急激に減っていきます。
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そのため、元々のカルシウム量を多く摂っておくことが大切です。

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・ 骨粗鬆症になってしまったら、治療が必要となります。
診断の対象は、骨量が低く、軽い力で骨折してしまう場合。
２０〜４４歳の骨量の平均値の７０％未満で、脊椎のレントゲン写真に鬆が入っている場合、です。








最近では、 リスクの少ない、 骨粗鬆症による骨折を確実に減らす 薬剤が出てきました。

ビスホスホネート系
骨は、壊されて、作られることをバランスよく繰り返しています。
しかし、骨粗鬆症では、
　１）骨が作られるのが遅くなり、
　２）骨が壊されるのが早くなります。
ビスホスホネートは、骨を壊す働きを抑えるお薬です。

この薬は、飲み方に特徴があります。
カルシウムがあるとすぐにくっついて効果をなくします。
逆流すると食道を荒らすことがあります。
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朝、起きてすぐに、水道水で服用して、30分くらいは起きていてください。

フォサマック、ボナロンなど

SERM（サーム）

選択的（Selective）
エストロゲン（Estrogen）
受容体（Receptor）
モジュレーター（Modulator）

エストロゲンの骨に作用する部分に働いて、骨が早く壊されるのを抑えて、バランスを整えるお薬です。

エストロゲンに働いたら乳がんになる？
商品名：エビスタ（ラロキシフェン）

このラロキシフェンは、骨の部分に特異的に働いて、乳腺には働きにくい作用があります。
文献では、ラロキシフェンにより、逆に乳がんになりにくくなると言う報告もあります。